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e乐彩安卓版:医院骗医保绝不姑息!国家中医药管理局发话了...

时间:2018/1/20 12:44:18  作者:未知  来源:网络转载  浏览:0  评论:0
内容摘要:新华社近日播出的一篇调查报道,引起了社会广泛关注。报道称,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。记者调查发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可以由患者“点单”。  (来自新华社)  为了套取医保资金,这家...
新华社近日播出的一篇调查报道,引起了社会广泛关注。报道称,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。记者调查发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可以由患者“点单”。   (来自新华社)   为了套取医保资金,这家医院的医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。目前,安徽省卫生计生委已经对此作出回应,已经成立联合调查组进驻医院展开调查。如此猖獗的骗保行为暴露出了怎样的监管漏洞?这样的漏洞未来如何封堵?   戳音频,了解更多!   医生:这话出去不能讲!   知情人士汪先生:出去不能讲。   医生:你这讲出去就属于违法了,你心里有数,不能讲出去。   知情人士汪先生:好好好。   根据新华社公布的暗访视频,这家医院多位医护人员涉嫌和患者一起骗保。   医保卡来,像我表哥这样,给我家里人开一点药也可以吗?   医生:可以啊。   从视频中的对话,不难看出,这家医院的医护人员通过各种方法,应对医保监管机构检查。只要一人有医保卡,全家都能开药、住院、检查。即使不符合住院条件,持有医保卡的人也能想住就住。   知情人士汪先生:我有一些朋友也想把医保卡拿过来,搞点药,行吧?   医生:到时候看吧,反正住的话时间也不能太久。   知情人士汪先生:一般住多长时间?   医生: 像你们天天人不在这,不在这的话5天左右。星期五来办,因为星期六、星期天,他们医保办不上班,医保中心不上班,不会来检查。   知情人士汪先生:合肥市医保中心不会来检查?   医生:对。   报道中还称,为了套取医保资金,这家医院成了社保卡的“保管员”。知情人士反映,医护人员之所以冒风险大肆违规骗保,是因为该医院对各科室医生设定了相关的“指标考核”。为了完成考核指标,骗保在该院已成半公开的秘密,甚至医生出现医疗纠纷事故后,涉事医生用“举报医院骗保”要挟院方。   一位三甲医院的医师告诉中国之声记者,之前媒体就报道过类似现象,他认为这种现象一般都出现在民营医院,大型公立医院基本不存在骗保现象。中国卫生法学会常务理事郑雪倩也表示,这种现象并不是普遍现象。   就全国来说,大的医院,床位比较满的,我觉得这种现象可能还是不会出现,因为病人住院都住不上。可能在一些经济效益不好的情况下,而且床位比较空,病人又比较少,医院又没有病人来源,收入少的情况下,可能有一些这样的医院会出现这样的问题。   郑雪倩认为,这种现象暴露出我国医保制度的设计、医院的绩效管理、群众的医保观念都存在一定的问题。根据她的调研,这种现象在国外一些国家也存在,比如俄罗斯。目前我国医保的监管手段已经有不少,但为何无法杜绝这样的现象,在郑雪倩看来,监管手段需要创新,处罚力度需要加强。   骗保的处罚我觉得力度还是不够。比如说我们应该建立一种诚信体系,你在这次医保使用上如果进行了骗保,有可能影响你以后的费用治疗。对医院,如果要是再出现骗保的话,不光是吊销医保资质,医疗机构的执照也要吊销。   安徽省卫生计委对外发布消息称,成立由省卫生计生委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组,已于19日上午进驻这家医院,迅速展开调查,尽快查清事实,明确责任,依法依规严肃处理。   昨天晚间,国家中医药管理局网站发布消息。对媒体反映的安徽中医药大学第三附属医院相关问题,责成安徽省中医药管理局立即开展调查,并派员赴安徽督促检查。国家中医药管理局还表示,下一步将继续加强中医系统行风建设,坚决纠正医疗服务中的不正之风,保障医保等资金安全,维护人民群众切身利益。   国家卫计委卫生发展研究中心顾雪非指出,包括医疗保险制度在内的各种保险制度都面临道德风险。当前,需要进一步改善医疗保险的制度,减低这类风险的发生。   我们建立了全民医保制度以后,相当于建立了一个第三方付费机制,这个时候,医患双方利益高度一致。我找医生看病,是由医保来付费,对于医生也愿意对提供服务。这种情况,叫道德风险。这种风险不仅存在于医疗保险,也存在于其它的险种。但是我们并不能因此因噎废食,就认为我们不应该去建立这样一个制度。那么,改革的方向有多种。比如从技术方面来说,加强信息化手段进行实时的检测监控,监督是很重要的。另外一方面,发挥我们社会的监督,包括民众的监督,也是很重要的。还有一些,比如改变医保的支付方式,改成以病种为基础的住院打包服务方式,这种情况下,医院就没有动力提高过多的不合理的医疗服务了。

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